民生觀察 | 地方創(chuàng)新生育支持政策的進展與趨勢

本期民生觀察兒童福利與保護專題，重點關注省級和地市級生育支持相關政策，分別從育兒補貼、產假、育兒假和輔助生殖醫(yī)療保障四個方面進行分析，以盡可能全面反映我國地方創(chuàng)新的生育支持政策的進展。

一、多地出臺育兒補貼、補貼范圍和力度不同

（一）5個省份出臺育兒補貼政策

截止2024年4月5日，我國共有5個省份出臺了育兒補貼的相關政策，黑龍江省于2021年1月最先出臺，其次為云南省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)江蘇省。

1. 補貼方式

在省級層面，補貼方式可歸納為兩種，一是與社會保險費用掛鉤，二是明確具體補貼標準，以一次性補貼、按年或按月補貼的形式發(fā)放。江蘇省采用補貼標準與對社會保險費用掛鉤，即生育二孩、三孩分別給予補貼社保費用的50%和80%；黑龍江省、云南省、西藏自治區(qū)和寧夏回族自治區(qū)則明確規(guī)定了具體補貼數(shù)額，補貼方式主要為一次性補貼。寧夏和云南兩省份在提供一次性補貼的基礎上，還對三孩家庭每孩每年發(fā)放補助，發(fā)放至該子女滿三歲止。

2. 補貼標準及范圍因孩次而異

全國補貼標準及范圍無統(tǒng)一標準，且各地補貼范圍因孩次而異。從二孩及以上家庭的補貼政策來看，云南省和寧夏回族自治區(qū)的補貼標準最高，一次性補貼2000元，其次是黑龍江省，一次性補貼500元。其中，對三孩及以上的家庭，補貼標準最高的是寧夏回族自治區(qū)（三孩一次性補貼4000元，且孩子滿三歲前，每孩每月補助不少于200元），以一個孩子計算，三孩家庭三年補貼合計為9600元；其次是云南?。ㄈ⒁淮涡匝a貼5000元，且孩子滿三歲前每年補助800元），經測算三孩家庭三年補貼合計為9400元；黑龍江省的標準為三孩一次性補貼1000元，無按月發(fā)放的育兒補貼。

（二）29個地級市出臺育兒補貼政策

在市級層面，有29個地級市出臺育兒補貼政策，育兒補貼標準和補貼形式不盡相同，具體分為一孩家庭的補貼、二孩家庭的補貼和三孩及以上家庭的補貼。

1. 一孩補貼標準

從對一孩家庭的補貼來看，市級層面的主要做法為給予一次性補貼。河南省鄭州市和深圳市給予一孩一次性補貼2000元，為一孩補貼的最高標準；其次是浙江省溫州市，標準為一次性補貼1000元。

2. 二孩補貼標準

21個地級市出臺了二孩及以上家庭的育兒補貼政策。，具體發(fā)放方式分為一次性發(fā)放、按月發(fā)放和按年發(fā)放三種。二孩一次性補貼的范圍在2000元 — 10000元不等，補貼標準最高的城市為黑龍江七臺河市，為10000元。

三孩一次性補貼的標準在3000元 — 20000元不等，黑龍江七臺河市和杭州市的標準為最高。其中，黑龍江七臺河市對父母雙方都沒有工作的，還特別給予工作補貼500元/年、公交出行補貼600元/年；杭州市除對二孩家庭進行一次性補貼之外，還提供一次性孕產補助：懷孕（生產）二孩補助2000元，懷孕（生產）三孩補助5000元。

按月發(fā)放的補貼方面，二孩補貼標準在每孩每月300元 — 600元，標準最高的是濟南市；三孩補貼標準在每孩每月300元 — 1200元，標準最高的是南昌市，補貼標準為1200元/月/孩，一直到孩子滿三歲止。

3. 三孩補貼標準

從對三孩家庭的補貼來看，有8個地級市出臺相應的補貼政策。三孩補貼的發(fā)放方式為一次性發(fā)放和按月發(fā)放兩種。在發(fā)放一次性補貼的城市中，以長春、長沙和瀏陽三市的標準為最高，補貼標準為10000元。在按月發(fā)放補貼的城市中，標準最高的為沈陽和荊門兩市，為500元/月/孩。

二、產假延長全面普及、多地增設男方育兒假及護理假

根據監(jiān)測信息，主要圍繞女方產假、男方育兒假、增設護理假、照顧假、看護假進行梳理和分析。

（一）產假延長已全面普及、具體做法與天數(shù)不同

截止2024年4月5日，31個省份均明確規(guī)定女方產假在原法定98天的基礎上進行不同程度的延長，具體延長辦法為和天數(shù)因省各異。各地延長產假的具體操作辦法可歸納為三種方式，一是明確延長產假且增設育兒假、二是僅增設育兒假，三是不延長產假但增設產前休假。

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在明確延長產假并增加育兒假的省份中，四川省產假最長為188天，其他省份產假平均為158天。浙江省、內蒙古自治區(qū)和西藏自治區(qū)按照生育孩次逐步增加育兒假天數(shù)，平均二孩延長60天，三孩延長90天。西藏自治區(qū)干部職工生育三孩，可享受帶薪產假一年，在海拔4000米以上地區(qū)或邊境縣工作的干部職工生育三孩可享受帶薪產假一年半。

在不延長產假但增加育兒假的省份中，陜西省和重慶市育兒假最長，為15天外，其余5省均為10天；云南省在此基礎上將育兒假與孩次掛鉤，二孩及以上家庭育兒假可延長至15天。

在不延長產假但增加產前休假的省份中，北京市和遼寧省政策相似，產前可以休假15天。在此基礎上，生產方式和生育數(shù)量也影響產假的延長，具體表現(xiàn)為：難產，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。北京市還將流產與產假相銜接，規(guī)定妊娠不滿16周(含)流產的，享受15天產假，妊娠16周以上流產的，享受42天產假。

（二）22個省份規(guī)定男方育兒假

全國范圍內已有22個省份在文件中明確規(guī)定了男方育兒假，具體天數(shù)在5-15天不等。

（三）11個省份增設男方護理假

在增設男方育兒假的基礎上，甘肅和河南等11個省份還增加了男方護理假/照顧假/看護假（詳見下圖），其中陜西省還考慮到人口流動因素，規(guī)定對于異地居住的夫妻，在給予男方護理假十五天的基礎上，延長五天。

三、5個省份將輔助生殖納入醫(yī)保

截止2024年4月5日，我國已有5個省份（北京市、廣西壯族自治區(qū)、內蒙古自治區(qū)、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)）將輔助生殖納入醫(yī)保報銷。

（一）各地醫(yī)保報銷服務項目種類不同

廣西壯族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)將9類治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，包括B超下采卵術、精子DNA完整性檢測等。內蒙古自治區(qū)將8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，包括取卵術、胚胎培養(yǎng)等。

（二）各地醫(yī)保報銷比例存在差異

新疆報銷比例較高，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為80%、70%；內蒙古職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，且兩地均未設置醫(yī)保起付線標準。

總體來看，各地生育支持政策在覆蓋對象、范圍和標準層面均呈現(xiàn)擴大趨勢，在經濟支持層面的具體辦法也更加靈活、多樣，更具可操作性，并充分考慮了人口流動、孩次、就業(yè)、海拔等因素，對于降低家庭生育、養(yǎng)育成本，促進我國人口長期均衡發(fā)展具有重要的意義。