專題分析︱一文看懂民政部財(cái)政部居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)始末

2022年3月16日，民政部辦公廳、財(cái)政部辦公廳公布居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作優(yōu)秀案例名單（51個），至此，“十三五”全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)收官。自2016年民政部聯(lián)合財(cái)政部啟動試點(diǎn)工作以來，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)累計(jì)5個批次203個試點(diǎn)，覆蓋全國31個省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）60%的地級市（區(qū)、州）。智睿養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合北京師范大學(xué)中國公益研究院養(yǎng)老研究中心通過幾個維度為您簡要分析試點(diǎn)始末。

明確試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)并強(qiáng)化績效考核

“十三五”期間，民政部聯(lián)合財(cái)政部開展中央財(cái)政支持開展的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，每年安排10億元，連續(xù)五年支持包括設(shè)施建設(shè)在內(nèi)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。目標(biāo)在于通過中央資金引導(dǎo)，鼓勵地方加大政策創(chuàng)新和資金投入力度，形成一批服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋、社會力量競爭參與、人民群眾普遍認(rèn)可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功經(jīng)驗(yàn)。重點(diǎn)支持包括設(shè)施建設(shè)、智慧養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用、專業(yè)人才培養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和購買服務(wù)等七個方面。

表1 中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金管理要求

在中央資金下達(dá)過程中強(qiáng)化對試點(diǎn)的績效考核，并根據(jù)試點(diǎn)推進(jìn)階段和批次的不同，績效考核重點(diǎn)適度調(diào)整。自2016年底全國遴選出26個城市作為全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革首批試點(diǎn)起，民政部、財(cái)政部出臺了試點(diǎn)補(bǔ)助資金管理辦法、試點(diǎn)地區(qū)績效考核辦法等20余項(xiàng)文件。在第一批試點(diǎn)績效考核中，一方面重視工作成效，另一方面強(qiáng)化創(chuàng)新。在第二批和第三批績效考核辦法中則更強(qiáng)調(diào)工作任務(wù)清單的完成情況。

圖1 第一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作績效考核指標(biāo)體系

范圍逐步擴(kuò)大，推廣試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)

從第一至第五批試點(diǎn)推進(jìn)情況來看，試點(diǎn)數(shù)量不斷增加，范圍逐步擴(kuò)大。第一批試點(diǎn)主要選擇了20個省份基礎(chǔ)較好的地級市（區(qū)），到第五批試點(diǎn)時(shí)，已經(jīng)覆蓋了全國31個省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）。試點(diǎn)數(shù)量較多的省份集中在湖南省（試點(diǎn)數(shù)量12個）、江蘇（試點(diǎn)數(shù)量10個）、江西（試點(diǎn)數(shù)量10個）、山東（試點(diǎn)數(shù)量10個）。

圖2 第一批至第五批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)數(shù)量情況

圖3 各省居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)數(shù)量情況

隨著試點(diǎn)的擴(kuò)大，民政部和財(cái)政部在對后期的試點(diǎn)要求中也做相應(yīng)調(diào)整，表現(xiàn)為從推動試點(diǎn)模式創(chuàng)新到試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)復(fù)制?！睹裾哭k公廳財(cái)政部辦公廳關(guān)于開展第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)申報(bào)工作的通知》（民辦函〔2019〕57號）明確，第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作要突出推廣前三批試點(diǎn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，形成規(guī)模，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面；要支持貧困地區(qū)，特別是深度貧困地區(qū)的脫貧攻堅(jiān)工作，鼓勵貧困地區(qū)復(fù)制、推廣成功試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。與文件同時(shí)公開的是《全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和典型案例匯編》，該資料匯編了7方面的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，供全國第四批、第五批改革試點(diǎn)地區(qū)以及其他各地在發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中參考借鑒。

優(yōu)秀試點(diǎn)集中在江浙滬皖，區(qū)域協(xié)同

促進(jìn)資源共享

根據(jù)民政部和財(cái)政部組織的試點(diǎn)績效考核結(jié)果公示，前三批試點(diǎn)中工作突出，且考核得分達(dá)到90分以上的地區(qū)有23個。從優(yōu)秀試點(diǎn)的分布來看，集中在江蘇（5個）、安徽（3個）、上海（2個）和浙江（2個），區(qū)域集中。這些地區(qū)的試點(diǎn)老齡化程度普遍高于全國平均水平，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)起步較早，注重從老年人需求出發(fā)規(guī)劃服務(wù)供給，且注重區(qū)域資源協(xié)同。2019年11月，第二屆長三角民政論壇上，上海、江蘇、浙江、安徽民政部門決定，共同把“養(yǎng)老服務(wù)合作”納入各自“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，健全養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃制定的協(xié)同機(jī)制，探索建設(shè)長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)資源中心，逐步實(shí)現(xiàn)長三角養(yǎng)老服務(wù)供需資源有效對接等，進(jìn)一步推動長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展。

表2 第一至四批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)優(yōu)秀地區(qū)分布及排名

表3 居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作優(yōu)秀案例名單分布

小結(jié)

總體來看，全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)加大了投入力度，取得了突出進(jìn)展。試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的積累為“十四五”時(shí)期構(gòu)建全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系打下了基礎(chǔ)。當(dāng)前，居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動已經(jīng)從2021年開始實(shí)施，為加快全國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，建議：一是全面著手老年人能力評估掌握老年人居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)需求，建立下沉到社區(qū)的失能失智老年人能力評估系統(tǒng)。評估的關(guān)鍵，是使社區(qū)真正建立起經(jīng)常性的評估工作機(jī)制，分級分類，掌握動態(tài)。二是以需求為導(dǎo)向，動員社區(qū)多方力量推進(jìn)老年人精準(zhǔn)照護(hù)和服務(wù)。鼓勵更多社會組織和志愿者提供為老服務(wù)，發(fā)展“時(shí)間銀行”，構(gòu)建志愿服務(wù)和專業(yè)照護(hù)服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)體系，讓老人在家里就能享受各類社會化服務(wù)。合理規(guī)劃布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進(jìn)供需服務(wù)對接。三是在長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，建立精準(zhǔn)的護(hù)理補(bǔ)貼制度或全面普及養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)。優(yōu)秀試點(diǎn)地區(qū)多數(shù)也是長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市，例如，上海的8個試點(diǎn)、南通、安慶等。在公布試點(diǎn)優(yōu)秀案例名單后，還需從全國層面加強(qiáng)制度性建設(shè)，健全和完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，從而促進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展。

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