《中國兒童發(fā)展指標(biāo)圖集2018》數(shù)據(jù)顯示，我國兒童發(fā)展五大領(lǐng)域進(jìn)展顯著。“全面兩孩”政策效果持續(xù)顯現(xiàn)；低?；菁?24萬兒童；個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例從2001年近60%降至28.8%；學(xué)前教育發(fā)展領(lǐng)域，三年毛入園率一直穩(wěn)步增長，2017年達(dá)到79.6%；政府和社會公眾更加關(guān)注兒童傷害預(yù)防。但仍有多項(xiàng)指標(biāo)存在城鄉(xiāng)和區(qū)域間發(fā)展不均衡的問題。
一、兒童發(fā)展五大領(lǐng)域主要進(jìn)展
為全面客觀反映我國兒童發(fā)展進(jìn)程，國務(wù)院婦女兒童工作委員會辦公室、國家統(tǒng)計(jì)局和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合編制的《中國兒童發(fā)展指標(biāo)圖集2018》，匯集了兒童人口、福利保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育發(fā)展、安全保護(hù)等兒童發(fā)展主要領(lǐng)域146個指標(biāo)和最新權(quán)威數(shù)據(jù)信息，反映了兒童發(fā)展現(xiàn)狀與面臨的問題，有助于進(jìn)一步落實(shí)兒童發(fā)展的政策措施。
1.兒童人口：1982以來下降1/3，“全面兩孩”政策效果持續(xù)顯現(xiàn)
中國總?cè)丝谥鹉暝黾?，但兒童人口?guī)模和占總?cè)丝诘谋戎刈?1982年以來不斷減少。2015年，中國0-17歲兒童人口2.71億人，兒童人口占中國總?cè)丝诘?0%，占世界兒童人口總數(shù)的13%，兒童人口位居世界第二。中國兒童人口規(guī)模和占總?cè)丝诘谋戎刈?982年以來不斷減少，2010 - 2015年間雖略有下降但保持相對穩(wěn)定。
從分地區(qū)來看，70%的兒童人口集中在東部和中部地區(qū)。2015年全國1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，河南兒童人口最多，為2401萬人；西藏兒童人口最少，僅91萬人。雖然西部地區(qū)兒童人口規(guī)模相對較小，但兒童人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到22%，高于東部地區(qū)（18%）和中部地區(qū)（21%）。
中國出生人口數(shù)呈現(xiàn)出長期下降但有波動的變化趨勢,體現(xiàn)了不同時(shí)期計(jì)劃生育政策調(diào)整的效果。20世紀(jì)80年代中期，出現(xiàn)過一個出生人口的小高峰。2014年開始，中國政府相繼實(shí)施“單獨(dú)兩孩”和“全面兩孩”政策，2016出生人口達(dá)到1786萬人，成為2000年以來出生人口規(guī)模最高的年份。2017年中國出生人口1723萬人，雖比2016年小幅減少，但仍明顯高于2011-2015年“十二五”時(shí)期年均出生1644萬人的水平，是2000年以來歷史第二高值，“全面兩孩”政策效果持續(xù)顯現(xiàn)。
2.福利保障：低保覆蓋724萬兒童，大量貧困家庭兒童受益
2017年，低保共覆蓋724萬兒童，占全國兒童人口總數(shù)的2.7%，其中城市低保兒童205萬，農(nóng)村低保兒童519萬。農(nóng)村低保人口中兒童的比重約11%-13%，低于城市低保人口中兒童的比重（16%-25%）。貧困戶中的兒童從低保制度中受益，低保也促進(jìn)了兒童營養(yǎng)、健康和教育狀況的改善。
3.醫(yī)療衛(wèi)生：個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例逐年下降，已降至28.8%
2017年底，全國80%以上的地市已實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，參保率穩(wěn)定在95%以上。在過去的近四十年里，中國衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP的比重從3.0%上升至2017年的6.4%。自2001年以后,個人衛(wèi)生支出所占份額逐步下降，到2017年降至28.8%。中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度減輕了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，越來越多的農(nóng)村居民，特別是孕產(chǎn)婦從中受益。
4.教育發(fā)展：財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)逐年增長，學(xué)前教育發(fā)展較快
國家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)支出從1992年起不斷增加，2017年達(dá)到3.4萬億元。自2012年以來，已連續(xù)六年超過政府制定的財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占國內(nèi)生產(chǎn)總值4%的全國性目標(biāo)。在國家財(cái)政性教育投入上，世界平均水平為7%左右，其中，發(fā)達(dá)國家達(dá)到9%左右?？梢姡袊?cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重仍低于世界平均水平。
中國的學(xué)前教育三年毛入園率一直在穩(wěn)步增長，2009年開始超過50%,到2017年達(dá)到79.6%。根據(jù)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》,到2020年學(xué)前教育毛入園率需達(dá)到85%。
從城鄉(xiāng)和地區(qū)來看，小學(xué)招生中接受過至少一年學(xué)前教育的比重持續(xù)提高,城鄉(xiāng)及東中西部地區(qū)之間差距迅速縮小。西部地區(qū)仍然處于相對落后狀態(tài)，特別是西部農(nóng)村地區(qū)。2017年，西部農(nóng)村地區(qū)小學(xué)招生中接受過至少一年學(xué)前教育的比重為96.3%，比全國平均水平（98.7%)低2.3個百分點(diǎn)。
5.安全保護(hù)：政府和社會公眾更加關(guān)注兒童傷害預(yù)防
中國每年有超過1000萬0-17歲兒童遭受傷害，其中約有超過6萬死于傷害。《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020 年)》把0-17歲兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6作為兒童健康領(lǐng)域的主要目標(biāo)之一。溺水、道路交通事故、跌落和中毒是比較常見的兒童致死性傷害的原因，其他原因還包括燒燙傷、自殺、暴力、窒息、銳器傷等。不同傷害類型在各年齡段順位有所不同，2014年，溺水是1-14歲兒童第一位傷害死因，道路交通傷害是15-17歲兒童第一位傷害死因。分點(diǎn)。
二、多項(xiàng)指標(biāo)存在城鄉(xiāng)和區(qū)域間發(fā)展不均衡問題
出生人口性別比失調(diào)存在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間差異。上海、吉林、貴州、新疆、青海、西藏、海南7個省份出生人口性別比控制在了正常范圍107以內(nèi)，而廣西、湖南、廣東3個省份出生人口性別比仍嚴(yán)重失衡。家庭的男孩偏好及相應(yīng)的性別選擇生育行為、生育政策的影響、女性社會家庭地位的不平等、社會保障體系不健全等直接或間接原因推高了出生人口性別比，尤其是在農(nóng)村地區(qū)和某些省份。
中國農(nóng)村貧困呈現(xiàn)出明顯的區(qū)域性特點(diǎn)。貧困縣、少數(shù)民族地區(qū)、西部地區(qū)、三區(qū)三州集中了大量貧困人口，貧困發(fā)生率更高，貧困程度更深。全國農(nóng)村六成以上的貧困人口在貧困縣，一半以上在西部，三分之一集中在內(nèi)蒙古、廣西、貴州、云南、西藏、青海、寧夏、新疆等少數(shù)民族聚集省份。
雖然醫(yī)療保險(xiǎn)在地域分布和保險(xiǎn)覆蓋率方面都取得了長足進(jìn)展，但是對低齡兒童的關(guān)注仍然不足。2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國新生兒的保險(xiǎn)覆蓋率僅為22.0%，1-11月齡嬰幼兒的保險(xiǎn)覆蓋率為60.7%，遠(yuǎn)低于成年人的保險(xiǎn)覆蓋率。這些兒童死亡的風(fēng)險(xiǎn)往往最高。
教育經(jīng)費(fèi)投入水平在不同地區(qū)、城鄉(xiāng)、校際、不同人群、不同教育階段之間的結(jié)構(gòu)性不均衡仍然存在，學(xué)前教育仍是教育體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。目前，大量的教育經(jīng)費(fèi)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、教師工資和課本等，對教育質(zhì)量方面的投入仍然不夠。提高教育質(zhì)量，促進(jìn)教育公平是教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，應(yīng)持續(xù)關(guān)注農(nóng)村兒童、留守兒童、少數(shù)民族兒童，以及殘疾兒童的特殊教育需求，加大學(xué)前教育的政府投入和資金引入。
兒童傷害致死和致殘情況存在城鄉(xiāng)與性別差異。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，兒童因傷害所致殘疾的比例為14.2人/萬人，其中肢體殘疾占所有因傷害所致殘疾的49%，其次為多重殘疾（22%）和智力殘疾（18%）。 兒童因傷害所致殘疾的比例農(nóng)村（15.8人/萬人）高于城鎮(zhèn)（9.9人/萬人），男童（16.3人/萬人）高于女童（11.9人/萬人）。
本文作者：張柳 兒童福利與保護(hù)研究中心主任
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